ELHAJOUTIROn pourrait penser qu’une hernie hiatale doit forcément être traitée. Pourtant, ce n’est pas toujours le cas.
Une hernie hiatale par glissement (type I) qui ne provoque aucun symptôme de reflux peut ne nécessiter aucun traitement. En revanche, lorsqu’elle s’accompagne de reflux, plusieurs solutions existent. Et cela ne commence pas forcément par les médicaments.
En effet, certaines mesures non médicamenteuses pourraient suffire. Le but étant de rendre la hernie hiatale la plus silencieuse possible. Ensuite, on augmente progressivement le niveau de prise en charge si cela s’avère insuffisant.
Dans mon article « C’est quoi une hernie hiatale ? », j’explique par quel mécanisme une hernie hiatale par glissement peut favoriser, voire aggraver le reflux gastro-œsophagien (RGO). Je te propose de lire l’article si ce n’est pas déjà fait en cliquant sur ce lien pour prendre connaissance de tous les symptômes qui peuvent être provoqués par le reflux.
Le reflux gastro-œsophagien est surtout associé à la hernie hiatale par glissement, qui, je le rappelle, représente la majorité des hernies hiatales. Une hernie hiatale par roulement (type II) peut néanmoins également s’accompagner de reflux, même si celui-ci n’en constitue pas nécessairement la manifestation principale. Dans certains cas, la hernie hiatale par roulement peut nécessiter une intervention chirurgicale, parfois en urgence.
Hernie hiatale : pourquoi le reflux provoque-t-il des symptômes ?
Pour rappel et afin que tu comprennes bien, l’œsophage est un tube de transport. Sa mission est d’acheminer les aliments et les boissons jusqu’à l’estomac. L’estomac, lui, est conçu pour contenir un liquide très acide nécessaire à la digestion. Le problème commence lorsque ce liquide gastrique acide remonte dans l’œsophage (RGO). Contrairement à l’estomac, l’œsophage est moins bien protégé contre le liquide gastrique acide. Lorsque les remontées acides sont répétées, sa muqueuse interne peut s’irriter. À terme, le liquide gastrique acide qui reflue peut provoquer des lésions importantes (œsophagite) qui peuvent se manifester par des douleurs vives et intenses dans le thorax. Cela peut avoir des répercussions importantes sur ta vie quotidienne : sommeil dégradé, activités quotidiennes perturbées, douleurs persistantes etc.
Hernie hiatale : que faire en cas de reflux ? les solutions étape par étape
Etape 1 – Hernie hiatale : agir sur les facteurs qui accentuent le reflux
Dans mon « Guide des erreurs qui aggravent la hernie hiatale » (voir barre latérale pour le télécharger), je répertorie plusieurs erreurs dont on ne soupçonne pas toujours l’importance et qui contribuent à accentuer le reflux. C’est notamment le cas de la consommation de certains aliments, comme le chocolat ou les boissons gazeuses.
J’énumère également une liste d’aliments qui irritent directement la paroi interne de l’œsophage lors de leur passage (citrons, tomates, entres autres).
J’y explique aussi comment lutter contre le reflux nocturne, particulièrement néfaste pour l’œsophage.
Je présente également d’autres mesures à mettre en place et qui t’aideront à lutter contre le reflux et ses conséquences.
Le but étant de rendre la hernie hiatale la plus silencieuse possible. Voir barre latérale ci-contre pour télécharger le guide.
Si les mesures reprises dans mon guide s’avèrent insuffisantes, tu peux dans ce cas faire appel aux médicaments en vente libre sans ordonnance.
Etape 2 – Soulager ponctuellement le reflux : antiacides et alginates
Ces médicaments utilisables contre le reflux appartiennent à deux classes : les antiacides et les alginates. Ils peuvent te soulager en quelques minutes ou quelques heures. Ils ne sont pas à prendre tous les jours mais en fonction des symptômes.
Les antiacides pour neutraliser
Le but des antiacides est de rendre le liquide gastrique acide de l’estomac moins acide afin que celui-ci soit moins agressif s’il reflue vers l’œsophage. Ils sont à prendre lorsque les symptômes de reflux apparaissent. Ils doivent être pris à distance des autres médicaments pour ne pas perturber leur absorption. Il ne faut pas les prendre de manière régulière et prolongée car ils présentent un risque de troubles du calcium et du magnésium. Chez certaines personnes, les antiacides peuvent provoquer des troubles du transit notamment des diarrhées.
Les alginates pour faire barrière
Les alginates, quant à eux, forment un gel protecteur pour la paroi interne de l’œsophage contre le liquide gastrique acide qui reflue. Ils sont à prendre après les repas. En cas de surdosage, on peut se sentir ballonné.
Association d’alginates et d’antiacides pour faire barrière et neutraliser
Il existe également des médicaments composés d’une association d’antiacides et d’alginates. Ton pharmacien te renseignera sur les différentes marques existantes.
Si tes symptômes restent importants, veille à bien appliquer toutes les mesures que je préconise dans mon « Guide des erreurs qui aggravent la hernie hiatale » (voir barre latérale ci-contre pour le télécharger) avant de passer à l’étape suivante. Cela suffira peut-être à ce que tes symptômes descendent d’un cran. Tu pourras ensuite compléter la prise en charge avec des médicaments en vente libre sans ordonnance. Cela s’avèrera peut-être suffisant pour faire disparaître les conséquences du RGO.
Etape 3 – Hernie hiatale : réduire fortement la sécrétion d’acide si nécessaire
Si l’application des mesures de mon « Guide des erreurs qui aggravent la hernie hiatale » (voir barre latérale ci-contre pour le télécharger) et la prise de médicaments en vente libre sans ordonnance ne suffisent toujours pas, il te reste la possibilité de prendre des IPP, les médicaments les plus puissants qui existent contre le reflux gastro-œsophagien.
Les IPP pour réduire fortement la production d’acide
Ces médicaments sont habituellement prescrits lorsque les symptômes de reflux sont particulièrement importants. Leur principe d’action est de réduire fortement la production d’acide par l’estomac. Ils sont considérés par le corps médical comme étant les plus efficaces pour lutter contre le reflux. Ils présentent une bonne tolérance et une bonne sécurité d’emploi.
La principale contrainte des IPP est qu’ils doivent être pris tous les jours durant plusieurs mois, voire plusieurs années. Ils sont généralement pris avant un repas, souvent avant le petit-déjeuner.
Une chose importante à savoir : un IPP ne corrige pas la hernie hiatale elle-même.
Etape 4 – Envisager la chirurgie dans certaines situations
Maintenant, si les IPP te soulagent bien mais que tu es fatigué de devoir les prendre tous les jours, la médecine peut te proposer une opération chirurgicale anti-reflux.
En quoi consiste cette opération chirurgicale anti-reflux ?
Il s’agit de confectionner un manchon autour de la partie basse de l’œsophage à partir de la partie haute de l’estomac. Les avantages de cette opération sont à la fois de réduire fortement le reflux gastro-œsophagien et d’empêcher également la survenue d’une hernie hiatale.
Quand envisager une opération de la hernie hiatale ?
Si tu ne souhaites pas prendre indéfiniment un traitement médicamenteux contre le reflux, tu peux envisager une opération anti-reflux.
Sache que tu ne peux envisager cette opération que si le diagnostic de reflux gastro-œsophagien a bien été établi avec certitude et que le traitement anti-reflux que tu prends te soulage très bien.
Il est important que tu en discutes avec ton médecin de façon approfondie afin que tu prennes bien connaissance des avantages et des risques d’une pareille intervention chirurgicale.
Conclusion
Comme tu as pu le lire, différentes solutions se présentent à toi. Mon conseil : dans un premier temps, applique soigneusement toutes les mesures que j’énumère dans mon « Guide des erreurs qui aggravent la hernie hiatale » (voir la barre latérale ci-contre pour le télécharger), si cela s’avère nécessaire.
Si ces mesures ne suffisent pas, tu peux envisager un traitement médicamenteux. Consulte alors ton pharmacien, qui pourra te conseiller différents médicaments en vente libre (antiacides, alginates ou association des deux).
Et si cela ne suffit toujours pas, il reste la possibilité de recourir aux IPP et, éventuellement, dans un second temps, d’envisager une intervention chirurgicale anti-reflux.
Voilà, j’en ai fini avec cet article « Hernie hiatale : que faire ? » 🙂
N’hésite pas à donner ton avis dans les commentaires.
Merci à toi et à bientôt.
El Hajouti R.
Sources :
https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/medicament/60005856/extrait?utm_source, https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/medicament/60330700/extrait?utm_source, https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/medicament/61005065/extrait?utm_source, https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/medicament/63427414/extrait?utm_source, https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/medicament/65291272/extrait?utm_source, https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/medicament/65323026/extrait?utm_source, https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/medicament/66116589/extrait?utm_source, https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/medicament/66804443/extrait?utm_source, https://m.base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/groupe-generique-1132?utm_source, https://m.base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/info-60005856?utm_source, https://m.base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/notice-66116589-2?utm_source, https://www.cbip.be/fr/keywords/alginate?type=substance&utm_source, Hernie hiatale et Reflux Pr Stanislas BRULEY DES VARANNES
